【环林分享】医疗建筑三级医疗工艺设计，到底是设计什么？

《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）中对医疗工艺的定义为：“医疗流程和医疗设备的匹配，以及其他相关资源的配置”；医疗流程的定义为：“医疗服务和环节”。由此可见，医疗工艺设计已经不单单是一门专业，而是多个专业的集合体：以患者为主体的各项医疗护理活动过程；医疗设备装备的配置数量、技术条件、规格参数；医疗系统给排水、暖通、电气、医用气体、智能、物流等配置；医疗功能单元及用房配置；所以，医疗工艺设计是一项跨专业、综合性极强的工作。

为有条不紊的开展医疗工艺设计工作，把医院建筑的医疗工艺设计划分为三级，层层递进，环环相扣，分别在医院建筑的不同阶段完成。一级医疗工艺设计包括总平规划、单体建筑功能、单体建筑内每层各医疗功能单元设置等环节，在建筑方案阶段完成；二级医疗工艺设计包括各医疗功能单元内功能房间的设置，医疗设备装备的配置数量、技术条件、规格参数，医疗系统内给排水、暖通、电气、医用气体、智能、物流等配置，在建筑初步设计阶段完成；三级医疗工艺设计包括功能房间室内各项医疗系统终端设置、设备具体位置，在施工图阶段完成。

一级医疗工艺设计阶段的主要任务是与业主沟通医院的定位、发展方向、是否分期建设、分期建设内容，配合建筑师分析总平规划中单体建筑功能、位置、人流物流、预留发展用地，确定单体建筑内每层各医疗功能单元设置，该工作在建筑方案阶段完成。

一级医疗工艺设计示例

现实中往往时间紧任务重，这个阶段注意力往往集中在建筑的形式和外立面上，总想着先把建筑做起来，科室放在什么位置后面再调整的想法，这样就会导致本该在这个阶段落实的一级医疗工艺设计，推到了初步设计阶段。在建筑已经完成的情况下布局功能，是一件很局限的事，势必会对医疗工艺的合理性造成影响。

在这个阶段，医疗工艺设计师要和业主充分的讨论，深入了解业主需求，搞清楚科室之间的关联性、人流物流规划、交通流线组织。比如：门诊、急诊、住院与医技部门的关系；洁净手术部与ICU、输血科、病理科、消毒供应中心的关系；急诊、ICU、手术部与太平间的关系等。先确定对建筑结构有特殊要求的大型医疗设备的科室，如：有高压氧舱、直线加速器、DSA、磁共振、CT、DR设备的科室位置。

二、三级医疗工艺设计都是在科室位置确定的基础上进行深化设计的。如果一级医疗工艺设计工作不扎实，后期会花多倍的代价，包括时间、精力、资金，项目还没建完就开始敲敲打打，开始整改，新建变改造项目。

二级医疗工艺设计阶段的主要任务是要与医院的各科室主任对接各医疗功能单元内功能房间的设置，设备配置数量；与医疗设备装备厂家对接技术条件、规格参数，与各专业工程师对接医疗系统，给排水、暖通、电气、医用气体、智能、物流等配置的技术条件。该阶段的工作在建筑初步设计阶段完成，这个阶段的任务最繁重！

二级医疗工艺设计示例

初步设计阶段的医疗工艺设计要深入到科室内部的功能间布置和医疗系统设计，如果设计院不具备医疗建筑一体化设计的资质，也没有专业的医疗工艺团队，业主需要尽早寻找专业的医疗工艺设计团队，配合其完成设备厂家介入设计，组织科室主任对平面功能进行探讨，聘请业内经验丰富的医疗工艺专家对医疗工艺设计进行指导。所以医疗建筑有其特有的复杂性、特殊性、专业性，在选择设计单位时尽量选择具备医疗建筑一体化设计资质的单位。否则会为医院业主方增加很多没必要沟通协调工作，不利于时间和进度的把控。

医疗工艺师在这个阶段要做好充分的准备，掌握一定的工作技巧，与使用科室主任、设备厂家、专家、各专业工程师对接，信息量会非常大！俗话说：“好记性不如烂笔头”。要随时记录各方反馈的意见，当天整理，分类处理。与使用科室主任对接要先请各科室主任充分消化图纸，以书面形式提出修改意见，设计师在对修改意见进行思考后再与科室主任进行当面沟通。这样为双方提供了思考的时间，尽量避免口头意见频繁修改，要做到意见书面化、修改有记录、确定平面有签字确认。与设备厂家和各专业工程师对接设备的的位置、参数、数量，机房面积、给排水、暖通、洁净度、压差、用电量、承重、降板、墙体材料、防护等要求。

三级医疗工艺设计阶段的主要任务与室内设计密切相关，包括功能房间室内各项医疗系统：给排水、暖通、电气、智能、医用气体终端设置，设备设施家具的具体位置，都要详细标注。在施工图阶段完成。

三级医疗工艺设计示例

所有设备系统的终端都在三级医疗工艺设计阶段体现，终端的位置、高度、是否嵌入、是否美观要提前考虑，了解所有设备的摆放位置，设计足够数量的插座和配电量，为未来发展预留空间。

医疗工艺设计就像一颗大树树状的发展状态，一级医疗工艺设计像树根和树干，是整棵树的基础，二级医疗工艺设计像树枝，是大树的脉络，三级医疗工艺像树叶和果实，是大树向外界具体呈现的部分。越是到后期工作越繁重，所以前期基础工作一定要做好，很重要！医疗工艺设计如蝴蝶效应一般，前面一级医疗工艺牵一发，后面二、三级医疗工艺则动全身！

在医疗工艺设计所有阶段，医疗工艺师要贯穿整个医疗建筑设计周期。医疗工艺设计是一个系统性很强的工作，医疗工艺师要具备不断学习的心态，打破自己专业思维的束缚，学习一切与医疗建筑有关的专业。医疗工艺师主要学习各专业系统在医疗建筑中的应用，例如：应用位置、作用等。在设计医疗工艺时要注重换位思考，充分了解医护人员、患者、家属的不同需求，了解新的技术动态与应用，了解医院各个科室的作用、工作流程、设备设施、给排水、暖通、电气、医用气体、智能等技术要求。

“医疗工艺”这个名词是在《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）中才明确提出的，本文把医院建筑的医疗工艺设计划分为三级，是基于长期实践做的医疗工艺设计工作总结，以供参考。对如何规范化开展医疗工艺设计工作还任重道远！