他，从业30年，对医院放射科建设说出了这些走心的话

本文主要针对医院放射科的设计与施工展开，从设计、施工、装修、机器安装等多个方面详细讲述，并结合北京大学人民医院放射科的设计与施工案例进行剖析，仅供业界人士参考学习。

合理设计放射科的五部曲

要确定放射科的面积大小与布局形式，首先要搞清两个问题。

1、医院的性质

•综合性医院

•专科医院（肿瘤、中医、妇儿）

例如：肿瘤医院对于放射设备的需求较大，中医、妇儿较小。因此同等住院床位数和门诊量情况下，放射科所需面积有所不同。

2、预期门诊量、住院床位数

3、设备配置与人员配置

4、是否预留未来空间发展

1、单体建筑医院

•由于门诊患者、住院患者在同一个建筑物内，建立一个放射科即可。

•是否急诊室设计放射科，由医院自行考虑。

2、多体建筑医院

•建议：分别建立门诊放射科、住院放射科。

•如果医院规模很大，查体中心设计日均检查量＞200人次，可以考虑建立体检中心放射检查区域，起到分流患者的作用。

在确定好放射科的面积、布局之后，进入选址阶段。

1、建议放射科设在建筑体内的首层（由于放射科设备体积大、重量大）；

2、放射科与医疗相关科室的关系；

3、放射科MRI区域与楼上、楼下、周边、户外的关系；

4、放射科与主配电室的距离；

5、放射科大型设备运输的路线；

6、设备更新时，对医疗运行的影响。

最重要的是磁共振选址，因为磁共振对周边环境要求苛刻，磁共振安装地点的楼上、楼下、周边10米内不能有大型运动金属，如汽车、电梯、电机、水泵等，同时避免磁共振周边穿过高压电缆；还需要考虑磁共振的失超管、紧急排风管、室外水冷机组的关系。

初建放射科，通常的设计模式为：

1、医院向设计院提出需求，在已确定的使用面积内，设计出DR、CT、MRI、DSA等设备的数量、位置与必备的医疗辅助用房。

2、设计院根据医院的要求完成初步的平面设计。

3、医院确认平面设计后，会将平面设计送交CDC、环保局、消防局做预评价和法规审核。

4、法规审核通过后，设计院就进入到深化设计阶段。在此阶段，设计院会向医院要求，提供所有设备的技术指标（例如，水、电、荷载、温湿度、机房尺寸等）。

5、但是在设计初期，很多医院都无法确定今后实际购置的机型，也无法提出具体的设备技术参数。因此，出现了设计的瓶颈。

6、有些医院会找厂商提供设备技术参数，厂商提供的参数仅适合本厂商、并限定于某一机型。但是，医院建设完毕后，最终选定的设备不是初期选定的那台设备，就会出现机房不满足设备要求，就会出现二次装修改造的情况。

7、如果我们前期场地全部按照某个厂家的技术参数进行建设施工，这将对我们后期采购设备的主动性造成影响。

因此，如何在缺少技术参数的情况下，合理设计放射科；能够适合未来多种机型的安装和使用需要，避免二次装修造成不必要的时间资金浪费，是初期设计的重点。

在平面图转化为施工图之前，均有行政管理部门对平面图进行合法性审批。合法资质包括：疾控中心预评价、消防局预评价、环保局预评价，涉及到放射源的核医学科、放疗科时，还必须经过公安局审核批准。由于有政府部门对于平面设计把关，因此合法性在设计之初通常可以达到法律法规要求。

合理性的要点主要在规划功能区，即三区三线。

1、三区

1）患者候诊区

•医院可根据本院的医疗流程和信息化水平

•患者类型：急诊、门诊、住院

•流程类型：即刻检查、预约检查

•以上三条决定：集中候诊和分区候诊

2）医务人员工作区

•包括工作区、办公区、生活区

•注意夜间值班室离患者进入放射科的大门越近越好

3）设备布局区

•建议分为：普放区、CT区、磁共振区、DSA区

•由于磁共振、CT需要较多的户内户外的连接，建议设置在建筑外墙周边

•磁共振对周边环境要求比较高，要考虑到：

*配电室距离

*10m内无移动金属物体（汽车、电梯、高压电缆、水泵、电机）

*与户外的关系

*失超管出口上方6m避免出现开启的窗户（配三张失超图）

2、三线

1）患者动线

放射科为安全起见，患者出入通常是一个出入口，患者动线可折返；为避免设备安装和更新时，由于施工引起的局部动线受阻，如果条件允许，应建成环形动线，环形动线可使患者到达任何一个检查区域。

2）医务人员动线

单独设立医务人员出入口。

3）设备运输动线

设备运输动线重点为MR运输动线；

•要求最高的是磁共振（磁体体积大、重量从几顿到十几吨或更大，通常动线尺寸一般厂家要求：2.8m×2.8m）；

•由于磁共振磁体多数都是冷磁体，在-270℃温度下，金属会很脆，因此磁体的运输一定要小心；

•不但要考虑动线的尺寸，还需要考虑运输路径长度，越短越好；

•不但要考虑建筑内的路由，还需要考虑在建筑体外的运输路径（需考虑50T吊车、集装箱车的停靠卸货空间）；

•DSA/CT/DR设备的入户门净尺寸＞2200 mm*1300 mm为宜；

•同时，需要考虑DSA/CT/DR路由的宽度，如果＜2400 mm时，注意设备运输的拐弯半径（举例，北京某医院考虑了路由，但途经五道门【两道为防火门，高度2.2m】）。

↑

同层放射科平面图

→

北京大学人民医院北院区首层平面图

放射科功能分区及流线图

3、重点说明

放射科最重要的是设备运输动线，特别是磁共振运输动线。磁体重量几吨到十几吨，大概尺寸长2.2米、宽2.2米、高2.2米（包装尺寸）。厂家要求动线达到2.8×2.8米，我们的经验2.4×2.6米即可。

从选址时就需要考虑，磁共振动线越短越好。例如某院磁共振运输动线上，有五套门，其中两套为防火门，高度只有2.2米，运输时只得拆除。

分区设计时，MR的安装位置需要仔细考虑。如果MR设置在放射科中心位置，就需要考虑排风管、失超管、水冷管线对于所穿过房间的影响。

• 比较理想的两种磁共振平面设计

1、设计要点

•需要设计4个房间：扫描40㎡、控制15㎡、设备18㎡、空调（独立）6㎡；

•楼板降板300 mm；

•设计两条电源到设备间，根据与配电室之间的距离确定电缆直径（根据经验，设备间距配电室200米内，主电缆150，辅助电缆70即可）；

•设备间预留上下水；

•四周回避汽车、电梯、电机、水泵等；

•紧急排风、失超管、水冷室外机组需要一并考虑；

•扫描间上方无水源（水源可能带来的隐患）；

•改建中如遇不可避免的水源、且无法更改，可设计导流带解决。

2、施工要点

•新建医院在机型未确定前，磁共振检查室施工至毛坯即可；

•在机型未确定时，设备间与扫描间之间可以不砌墙；

•预留磁体运输洞口；

•一旦设备确定后，生产厂家会推荐专业的屏蔽公司，专业的屏蔽公司会承担土建设计及专业屏蔽施工。

实际情况，受场地实际长宽及其他建筑结构的影响，不一定全部能够按照理想方案设计。

以上设计方案，也是可行的。只是需要在磁体后方加装专用摄像头，以便观察患者在磁体中的情况。

如果候诊区过窄，可以与设备厂家商量，扫描间的门是否可以内开。

• 先看几组CT检查室的布局方式

此种安装模式，候诊区需要设置护士台。

控制间与候诊区之间的门，是与患者沟通的通道。如果患者发生紧急情况，这个通道非常重要。有的医院，没有这个门时，患者严重过敏时无法与医生联系。

1、设计要点

放射科CT室的设计相对容易，主要考虑一下这些：

•三间房：扫描间30㎡、控制室15㎡、设备间10㎡（有些机型不需要设备间）；

•电缆沟需要100 mm回填高度；

•电缆穿到设备间，无设备间的电缆穿到控制室；电闸箱待机型确定后再制作；

•通常设计两路电源，主电源和辅助电源。根据CT室和配电室的距离设计电缆截面积（注：如西门子双源CT需要两条主电缆）；

•设备间预留上下水；

•注意机房的荷载和水平度；

•空调需要满足温湿度要求（注意空调出风口安装位置）；

•注意室内机和室外机之间的距离；

•需合理设计氧气与负压吸引装置的位置。

2、施工要点

•新建医院在机型未确定前，CT检查室施工至毛坯即可；

•厂家不同、机型不同电缆沟和基座位置会有不同；

•安装推拉门时，建议按在扫描间内侧墙壁上；

•射线警示灯的电源取自设备电源，控制开关在医生进入检查室的门上（施工方经常将该警示灯电源取自照明电源）。

1、设计要点

•考虑电源、承载、温湿度，建议制作两路电源；

•层高大于5米时，手术间3.2米高度位置，需要设置圈梁，为安装设备的吊装部件预留；

•建议机型未确定时，机房装修至毛坯即可；

•导管室的设计最重要的是医疗配套，随后详述；

•需合理设计氧气与负压吸引装置的位置；

•每个医院导管室安装地点不同，有安装在放射科、急诊室、手术室，各有优缺点。可根据各医院的医疗流程自行考虑。

• 先看设计案例

1）检查室1设计相对合理，便于设备安装，医患沟通路径最短；

2）检查室2不合理，医患沟通路径远，电缆沟过门；

3）检查室3不合理，设备安装完毕后，患者的坐轮椅或平车可能与设备相撞。

1)检查室1设计相对合理，便于设备安装，医患沟通路径最短；

2）检查室2不合理，医患沟通路径远，电缆沟过门；

3）检查室3不合理，设备安装完毕后，患者的坐轮椅或平车可能与设备相撞；

4）检查室4不合理，医患沟通路径远，电缆沟过门。

1、设计要点

•两间机房：扫描间＞20㎡（注：如果安装双板机＞25㎡为宜）、控制室15㎡；

•考虑电源、承载、温湿度；

•一路电源穿到控制间内；

•层高大于5米时，检查室3.2米高度位置，需要设置圈梁，为安装设备的吊装部件预留；

•建议机型未确定时，机房装修至毛坯即可。

2、CT室和DR室的施工需注意要点

•安装推拉门时，建议安装在扫描间内侧墙壁上；

•射线警示灯的电源取自设备电源，控制开关在医生进入检查室的门上（施工方经常将该警示灯电源取自照明电源）。

以上所讲放射科所有机房的平面设计，基本上是参照理想形式探讨的。但在实际中，我们的机房不可能都以理想模式来设计，要根据医院建筑的具体情况，进行合理的设计（柱子、竖井、消防栓等）。只有将上列单体机房进行合理的、可行的排列组合，方可设计成一个理想的放射科。

放射科医疗流程配套用房在放射科前期设计中是非常重要的。设备确定后，厂家都能提供机房的数量及房间具体尺寸、以及各种技术参数。设计院的设计师可以根据厂家的技术参数进行机房设计。与之配套的医疗流程用房，则需要根据医院自身需求进行设计（厂家一般不提供医疗流程用房设计服务）。

对于放射科而言，预约登记、候诊、取结果、注射、更衣、卫生间、胶片打印、图像后处理、信息中心、库房、夜班值班室、磁共振前置室等等都在设计范围之内。

以导管室为例：之前讲述的DSA平面设计中，必备三个房间：设备间、扫描间、控制间；同时需要设计与之配套的医疗流程房间：医务人员术前谈话室、诊断室、更衣间、刷手区域、卫生间、高值耗材储藏室、无菌手术包存放区、污物间、术后恢复室。

胃肠检查室设计时，必须配套设计患者用卫生间。

DR检查室更衣间根据医院要求，酌情考虑（欧美国家均设置更衣间）。

磁共振最好设计前置室和更衣间。

CT检查室建议设计注射室。

此为导管室示意图

蓝色为设备厂家要求的设备安装区域，紫色区域为医疗流程配套所需的医疗用房。

注：医疗用房与导管室安装位置有关，如果导管室在手术室中，有些配套用房可以与其他手术间共用，黄色动线为污物通道（控感要求）如果考虑在导管室内设置层流，需要预留层流机房，同时增加手术间相应面积。

此为CT室局部示意图1

与CT室配套应设有病人候诊区和护士工作站，护士工作站主要用于预约登记、增强注射、患者咨询、紧急情况处理、取结果。此外，后处理工作站及胶片打印区域也需酌情考虑。

此为CT室局部示意图

与CT室配套应设有病人候诊区和护士工作站，护士工作站主要用于预约登记、增强注射、患者咨询、紧急情况处理、取结果。此外，应设有后处理工作站及打印室。在此种安装模式中，护士站非常重要，如果无护士站，若发生过敏等突发事件时，无法及时与医护人员沟通。

阅片室需要认真考虑工位的摆放、位置，认真考虑工位所需电源线、网线的配套。

•场地准备完毕后，设备一旦定型，设备厂家会根据医院场地发一张设备安装布局图，并要求用户签字认可；

•请注意，厂家的设备布局图，不一定是最合理的。厂家工程师在设备布局上，考虑的重点是安装、检修最方便，而不是医疗流程最方便、患者检查最方便的设计；

•标准尺寸机房的问题都不大。如果我们遇到改造旧机房，房间的长度、宽度受到一定限度的时候。厂家的不合理设计会显得更加突出；

•所以，我们要认真审查设备安装布局图。根据我们医院的实际情况，提出我们的要求，做出在现有条件下最合理的布局安装设计；

•需要新办营业许可证的医院，请注意放射科设备的安装时机。建议在开院日期前六个月完成设备的安装验收。